小儿感染科护理记录书中存在的问题及对策

目的 探讨小儿感染科中护理记录书书写过程中出现的问题以及避免对策.方法 收集我院小儿感染科在1年内进行书写的护理记录书1000份,同时将我院小儿感染科在实际的护理记录书书写过程中出现的相关问题,将出现的问题进行相应的分析,讨论出避免出现护理记录书出现问题的方法.结果 通过本次研究我们发现,1000份护理记录书中出现问题的护理记录书中共有,50份护理记录书出现问题,不合格率为5％.结论 为了更好的对小儿感染科中护理记录书的书写进行完善,需要加强管理,并从实际的护理记录书中出现问题的现状采取有针对性的措施.     

二甲双胍合并利培酮治疗精神分裂症合并代谢综合征的疗效分析

目的:探讨首发的精神分裂症患者服用二甲双胍合并利培酮对并发代谢综合征的疗效。方法:145例首发精神分裂症患者随机分为研究组73例和对照组72例,2组均给予利培酮片治疗,研究组加用二甲双胍。分别于治疗前及治疗2、4、8周后测定患者的体重、腰围、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯及用简明精神病量表(BPRS)评定精神症状,观察依从性及不良反应。结果:2组代谢综合征发生率差异无统计学意义(P0.05)。治疗8周后,研究组的体重、腰围、空腹血糖、胆固醇和甘油三酯均优于对照组(P0.05)。2组在治疗前、治疗2周后、治疗4周后和治疗8周后BPRS评分差异均无统计学意义(P0.05)。对照组中3例因体重增加、腹型肥胖要求换药,研究组无患者因出现代谢综合征而拒绝服药。结论:二甲双胍能有效改善利培酮治疗精神分裂症患者各项代谢指标变化,提高患者依从性,对临床治疗效果无干扰。     

高压氧联合重复经颅磁刺激对脑小血管病伴抑郁患者躯体症状及认知功能的疗效研究

目的:探讨高压氧联合重复经颅磁刺激(r TMS)对脑小血管病伴抑郁状态患者躯体症状及认知功能的临床疗效。方法:选取确诊150例脑小血管病伴抑郁状态患者,将其随机分为综合治疗组、r TMS组及高压氧组各50例;3组患者均给予常规内科处理(包括合并高血压、糖尿病、高血脂者予对症治疗),高压氧组在此基础上辅以高压氧治疗,r TMS组则辅以r TMS治疗,综合治疗组则辅以高压氧及r TMS治疗。于治疗前、治疗4周后分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)及听觉Oddball刺激序列P300检测对各组患者躯体症状和认知功能进行评定。结果:治疗前各组患者HAMD、Mo CA、听觉Oddball刺激序列P300检测结果评分组间差异均无显著性意义(P0.05);经4周治疗后,发现各组患者上述指标均较治疗前明显改善(P0.05);且以综合治疗组的改善幅度尤为显著,r TMS组次之,各指标组间差异均具有显著性意义(P0.05)。结论:高压氧联合r TMS能显著改善脑小血管病伴抑郁患者躯体症状及认知功能,其机制可能与相互促进和维持大脑内神经递质的释放有关,对脑小血管病的防治具有一定的意义。     

不同体位下指压不同穴位对脑卒中患者胫前肌和腓骨长、短肌的表面肌电影响

摘要 目的：优化指压穴位刺激法在脑卒中偏瘫治疗中的应用。 方法：30例偏瘫患者,分别在仰卧伸膝0°位和屈膝90°位下指压偏瘫侧足三里、足临泣穴,对比刺激即刻3s、停止刺激后第一个3s、第二个3s、第三个3s的胫前肌和腓骨长、短肌最大等长收缩的积分肌电值（iEMG）。 结果：①刺激前后比较：两种体位下,指压两个穴位,刺激即刻的iEMG明显高于刺激前（P<0.05）,停止刺激后的三个3s的iEMG呈逐渐下降趋势。②穴位间比较：两种体位下,均表现为指压足三里穴,胫前肌刺激即刻的iEMG、停止刺激后的三个3s的iEMG均明显高于足临泣穴（P<0.05）;指压足临泣穴,腓骨长、短肌刺激即刻的iEMG、停止刺激后的三个3s的iEMG均明显高于足三里穴（P<0.05）。③体位间比较：仰卧屈膝90°位指压两个穴位,胫前肌刺激即刻、停止刺激后第一个3s的iEMG明显高于伸膝0°位（P<0.05）;腓骨长、短肌刺激即刻的iEMG明显高于伸膝0°位（P<0.05）。 结论：①指压刺激偏瘫侧足三里、足临泣穴均可诱发偏瘫侧胫前肌和腓骨长、短肌收缩,且即刻效应和延续效应良好。②指压足三里穴对诱发胫前肌收缩的即刻效应和延续效应优于足临泣穴;指压足临泣穴对诱发腓骨长、短肌收缩的即刻效应和延续效应优于足三里穴。③仰卧屈膝90°位,指压刺激足三里、足临泣穴对诱发胫前肌和腓骨长、短肌收缩的即刻效应明显优于伸膝0°位,延续效应无明显差异。     

原位回肠和原位乙状结肠尿流改道术后早期并发症的管理现状

膀胱根治性切除术(radical cystectomy,RC)加尿流改道术(urinary diversion,UD)是肌层浸润性膀胱癌的最佳治疗方法[1-2],目前尿流改道术主要有不可控尿流改道术、可控尿流改道术和原位尿流改道术3种[3]。原位尿流改道术是通过截取患者自身肠段制作与原膀胱形态、功能相似的"新膀胱",使尿液经过肠管通道排泄至体外,从而使患者获得接近生理性排尿的手术方式。与其他传统尿流改道术相比,     

TLR2和TLR4活化的骨髓间充质干细胞对人脐血CD34~+细胞迁移能力的影响

目的:本研究旨在探讨Toll样受体2(Toll-like receptors 2,TLR2)和TLR4活化对人骨髓源性间充质干细胞(BM-MSC)诱导人脐血CD34+造血干/祖细胞迁移功能的影响及其机制。方法:流式细胞术检测健康供体BMMSC表面TLR2和TLR4的表达情况;TLR2激动剂(PAM3CSK4)和TLR4激动剂(LPS)活化人BM-MSC,收集培养上清,趋化实验测定BM-MSC培养上清对人脐血CD34+细胞的趋化作用;了解TLR2或(和)TLR4的活化对BMMSC诱导CD34+细胞迁移活性的影响。ELISA法定量检测培养上清中趋化因子SDF-1的分泌水平。结果:人BMMSC表面表达TLR2水平分别为(31.5±4.6)%和TLR4(85.6±6.7)%。与未加培养上清的空白组相比,对照组、LPS和/或PAM3CSK4活化的MSC的培养上清对CD34+均有明显趋化作用(P0.01)。进一步研究显示,与未加激动剂的对照组(MSC上清组)相比,LPS组、PAM3CSK4组、LPS和PAM3CSK4联合刺激组的MSC培养上清诱导CD34+细胞的迁移均有显著促进作用(P0.05),但LPS组、PAM3CSK4组、LPS和PAM3CSK4联合刺激组的培养上清中,SDF-1浓度与对照组相比未见明显变化(P0.05)。结论:TLR2和/或TLR4的活化可显著增强骨髓BMMSC诱导人脐血CD34+细胞的迁移作用,但与趋化因子SDF-1无明显关系。     

虾青素对红细胞氧化应激及胞膜过氧化损伤的影响

目的:探讨抗氧化剂虾青素(Astaxanthin,ASTA)对储存悬浮红细胞内外氧化应激水平的影响和对胞膜的保护作用。方法:采集志愿者血液,制备去白悬浮红细胞,将其随机分为4组:A组、B组、C组、D组。在B、C、D3组悬浮红细胞的MAP保存液内加入抗氧化剂ASTA,使其终浓度分别为5、10和20μmol/L,A组作为对照组只加入ASTA的溶解液DMSO。悬浮红细胞于2℃-6℃冰箱内保存。于保存第7、14、28、42天,采用荧光酶标仪测定红细胞内活性氧族(ROS)含量;硫代巴比妥酸比色法测定红细胞内丙二醛(MDA)含量;分光光度法测定细胞外过氧化氢(H2O2)含量,全自动血细胞分析仪测定平均红细胞体积(MCV);化学比色法测定细胞外游离血红蛋白含量(FHb)。结果:在红细胞储存期间B、C、D组悬浮红细胞内ROS、MDA含量、细胞外FHb和H2O2含量均低于对照组;保存第7天和14天时B、C、D组的MCV与对照组无统计学差异;保存第28天和42天时B、C、D组的MCV低于对照组。结论:ASTA可以降低储存悬浮红细胞内外的氧化应激水平,减轻细胞膜的过氧化损伤。     

163例儿童急性淋巴细胞白血病细胞遗传学特征

目的:了解儿童急性淋巴细胞白血病的细胞遗传学特征。方法:通过骨髓染色体核型分析和荧光原位杂交检测,对163例初诊急性淋巴细胞白血病儿童(0-17岁)进行细胞遗传学分型。结果:本组病例细胞遗传学异常率87.7%(143/163)。倍体群分析显示,最常见高超二倍体(51-67条染色体)45例(27.6%),X染色体和21号染色体获得率为100%。特异性基因异常最常见t(12;21)ETV6/RUNX1(26例,16.0%),其次是t(1;19)TCF3/PBX1(13例,8.0%),t(4;11)MLL重排和t(8;14)IGH/MYC(各6例,3.7%),t(9;22)BCR/ABL(2例,1.2%)和i AMP21(1例,0.6%)。非典型结构异常率为:dup(1q)20.2%,del(6q)和del(9p)10.4%,del(12p)12.9%和del(13q)5.5%等。与西方儿童比较,t(12;21)、t(1;19)、t(9;22)和高超二倍体的发生率均较一致(P0.25)。与韩国儿童比较,t(9;22)的发生率似乎更低(1.5%vs 9.5%)(P0.005)。结论:本组急性淋巴细胞白血病儿童的细胞遗传学异常表现与西方儿童基本相似,风险可能不高。     

手机视频反馈教学在护理操作技能培训中的应用

[目的]探讨手机视频教学反馈法的教学效果。[方法]选择护理专业学生80人为研究对象,对《基础护理学》中无菌技术及备用床两项操作技能分别采用手机视频教学反馈法和传统讲授法进行教学,比较学生对两种教学方法的评价。[结果]手机视频反馈教学法在激发学习兴趣、调动学习主动性、操作熟练程度、动作技巧性、解决问题能力、自学能力、课堂气氛、沟通协作能力方面与传统讲授法比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]手机视频反馈教学法是一种生动有趣的教学方式,可激发学生的学习兴趣,提高学生技能操作学习的积极性和动手能力,提高教学效果。     

3.0T MRI IdealIQ序列评价成人肝铁浓度与脂肪分数的相关性

目的 检测中国汉族健康人群的肝脏脂肪分数及肝储铁水平,并评价脂肪分数及肝储铁水平相关性。方法 应用GE Discovery MR750W测定45名受检者的肝脏脂肪分数和R2^*值。采用IdealIQ序列进行上腹部扫描,应用AW VolumeShare 5工作站软件,通过在肝脏上选择ROI的方法直接获得R2^*值及肝脂肪分数。采用t检验的方法分别检验不同性别、年龄组间脂肪分数、R2^*值均数的差异,应用Spearman分析的方法分析R2^*值及脂肪分数的相关性。结果 45名健康人肝脏脂肪分数为1.15%~10.26%,R2^*值为46.45~89.30 Hz。男性与女性、青年人与中年人的肝脏FF、R2^*值差异均无统计学意义(P均> 0.05)。脂肪分数与R2^*值呈线性正相关(r=0.432,P=0.003)。结论 运用3.0T MRI IdealIQ序列能够同时测定肝脏脂肪含量及铁浓度,肝脏脂肪含量与肝铁浓度具有显著的相关性。